學術園地
編輯：朱建波
電解質(zhì)分析儀主要是用來檢測血樣（包括尿樣等）中鉀、鈉、氯等離子的儀器。然而國內(nèi)少數(shù)電解質(zhì)分析儀的生產(chǎn)廠家為了商業(yè)目的（而非醫(yī)學實際需要），在電解質(zhì)儀上加裝二氧化碳檢測裝置；部分醫(yī)療單位為了多收患者費用而采用電解質(zhì)儀進行二氧化碳檢測。事實上采用電解質(zhì)分析儀檢測血樣中的二氧化碳在臨床上除了增加醫(yī)療收費，生產(chǎn)廠提高儀器銷售價外，不僅完全沒有任何實際醫(yī)學價值，而且極易導致醫(yī)療事故或醫(yī)患糾紛！
要說明這個問題我們要首先弄清楚在血液中二氧化碳的存在形式及檢測意義。在人體血液中二氧化碳主要是由機體組織細胞代謝生成，并由血液紅細胞中的血紅蛋白將各組織細胞中生存的二氧化碳攜帶到肺部通過氣體交換釋放，而血紅蛋白在肺部獲得氧氣轉(zhuǎn)運至各組織細胞。因此血液中的二氧化碳主要存在紅細胞中。
在臨床上檢測血液中的二氧化碳的主要目的是要了解患者呼吸功能及循環(huán)功能是否能夠為患者提供足夠的氧和排除二氧化碳功能狀況，以及血液的酸堿平衡狀況。在實際臨床工作中是通過檢測動脈血中的氧及二氧化碳含量來判斷患者的呼吸和循環(huán)功能狀況及酸堿平衡狀況。
采用電解質(zhì)進行靜脈血清的二氧化碳檢測完全無法正確反映患者呼吸循環(huán)功能，反而往往提供的是錯誤的信息。
首先,全血血紅細胞中的血紅蛋白是二氧化碳及氧氣的運載主體,所以全血中二氧化碳\氧含量更高，更能反映患者血液中二氧化碳及氧氣的真實情況.而電解質(zhì)儀一般使用血清進行二氧化碳檢測,血清中的二氧化碳的含量很低，無法反映血液中真實的二氧化碳含量,而且無法提供血液氧含量信息因此沒有實際價值。
正確的臨床檢驗工作中是采用血氣進行血液中氧及二氧化碳檢測,所使用樣本為動脈全血,而且對樣本有嚴格的限制，要求在采血后對血樣進行嚴格密封并在極短時間(15分鐘)內(nèi)完成檢測，杜絕空氣中的氣體成分與血樣中的氣體發(fā)生交換。因為一旦發(fā)生氣體交換，血樣中的氣體含量與體內(nèi)真實的氣體狀態(tài)不同，檢測結果無法反映體內(nèi)血液中氧及二氧化碳的真實含量,因此無法正確指導臨床工作。
而電解質(zhì)分析儀一般都采用靜脈血的血清進行檢測，采血后也不要求對血樣密閉和限時檢測。因此，電解質(zhì)分析儀檢測的血樣、檢測血樣的管理條件與血氣檢測相差甚遠，且由于電解質(zhì)檢測對血樣沒有密封控制，血樣暴露于空氣中發(fā)生氣體交換，所檢測的二氧化碳結果完全不能代表血液中真實二氧化碳含量。
此外,靜脈血清在空氣中暴露后血樣中的氣體不僅與空氣發(fā)生交換而發(fā)生氣體成分改變,而且血清中的pH值也往往由于氣體的交換發(fā)生改變。采用非密封的靜脈血清檢測獲得的pH結果往往已不是體內(nèi)的真實狀態(tài)，其結果往往超出正常范圍，這不僅無法指導臨床，反而提供完全錯誤的信息，極易導致醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。因此，各醫(yī)療單位一定要重視正確選擇和使用電解質(zhì)儀，避免采用錯誤的信息誤導臨床診斷和治療。
